Fentanilo para Principiantes
Por: Guillermo
Alberto Hidalgo Montes
Lo que
pareciera un tema exclusivo del Estado Unidos de América es más que una
realidad en México pero que, desgraciadamente, se ha cubierto de una bruma de
desinformación y negación lo que ha generado un halo de invisibilidad para una pandemia
que toca a la puerta de muchos países en América Latina y Europa, el Fentanilo.
Entre la necedad por parte del Estado Mexicano de evadir el tema, la presión
por parte de la Unión Americana y la verdad arrolladora que se vive en las
calles, la región completa está en riesgo gracias a las organizaciones
delincuenciales que fabrican esta sustancia.
Pero ¿Qué es el fentanilo?
Existen tres
grandes clases de sustancias opiáceas: a) alcaloides del opio (morfina y
codeína), b) opioides semisintéticos (heroína y oxicodona) y c) opioides
sintéticos (petidina, metadona y si, nuestro protagonista de el día de hoy, el
fentanilo.
La historia
del fentanilo es más antigua de lo que se podría pensar, y para llegar al
nacimiento de esta sustancia debemos de entender de donde proviene.
El fentanilo
es parte de la familia de los opiáceos, sustancias derivadas de la flor Amapola
Real “Papaver somniferum”. Flor con propiedades únicas, analgésicas,
calmantes, pero altamente adictiva. Fue utilizada como aliado para calmar el
dolor y el sufrimiento en hospitales, pero con el uso inapropiado, lleva al
exceso y la autodestrucción. Características que generaron que fuera
protagonista de las denominadas “Guerras del Opio”, entre Imperio Británico y China
en el siglo XIX.
En 1897,
investigadores de la farmacéutica Bayer Arthur Eichengrün y Felix Hoffmann descubren
el ácido acetilsalicílico, derivado de la acetilación de la corteza del arce. Pero
se dieron cuenta que al acetilar la morfina se producía una sustancia
denominada heroína mas activo y adictivo que la morfina. Debido a una alta
solubilidad en grasa, es decir liposoluble, facilita su entrada en el cerebro. Esta
nueva sustancia fue muy efectiva que paso muy rápido de los hospitales a las
calles teniendo un boom en Estados Unidos en la época de la gran depresión lo
que genero ejércitos de indigentes que sobrevivían hurgando en los basureros (de
ahí la palabra “junkie” junk=basura).
En 1961 la Convención
de las Naciones Unidas de Estupefacientes dio origen a la Junta Internacional
de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), que es responsable de supervisar la
aplicación de los tratados de fiscalización internacional de estupefacientes
por los Estados Parte.
Es aquí, en
los años 60’s, donde se une el hermano “joven” de la heroína, el fentanilo 50
veces más poderoso que la heroína y 100 más que la morfina. Se diseñó la respuesta
científica a la necesidad de mayor y mejores analgésicos para dolores disruptivos
de determinadas patologías como cáncer o condiciones determinadas como
accidentes automovilísticos, desgraciadamente, su mal uso ha generado hordas de
zombies en las calles ya que, de forma artesanal, es fácil y barato de elaborar
y gracias a su alta adictividad, permite generar una adicción muy redituable
para los productores y traficantes.
¿Por qué esta sustancia tiene
efectos tan devastadores?
Esta sustancia
es la protagonista de la actual crisis en Estados Unidos por tres
circunstancias: 1) está en todas partes (debido a que es fácil de transportar y
difícil de detectar, gracias a que es mezclable con alimentos, bebidas y golosinas), 2) es sumamente adictiva y 3)
es extremadamente barata. Segú la Administración para el Control de Drogas (DEA), la dosis mortal de
fentanilo es menor a 2 centavos de dólar americano, cuando otras sustancias ascienden
a 7 USD.
¿Cómo se suministra el fentanilo?
El fentanilo
puede suministrarse de tres formas: 1) por vía transmucosa, 2) por vía transdérmica
y 3) por vía intravenosa.
¿Qué consecuencias tiene el
uso del fentanilo?
Las
consecuencias del uso no supervisado médicamente de esta sustancia son muy
graves para el sistema nervioso central, generando cambios a nivel funcional en
el medio y largo plazo creando dependencia, necesidad de aumentar dosis e
incluso el mezclar fentanilo con otras sustancias para generar efectos
determinados.
Los problemas del consumo del fentanilo van más allá de las consecuencias individuales o del sector que lo consume lo que trae consigo problemas de tipo:
- Orgánicos
- Sanitarios
- Sociales
- Económicos
Intoxicación por fentanilo:
- Estado mental alterado (confusión, delirio, disminución de conciencia o respuesta)
- Somnolencia extrema o perdida de lucidez mental
- Náuseas y vómito
- Enaltecimiento extremo del corazón
- Bajada abrupta de la presión arterial
- Convulsiones y rigidez muscular
- Problemas respiratorios o también denominada depresión respiratoria (la respiración puede disminuir y tras un periodo de tiempo, detenerse) lo que causa la muerte.
Hay que tener
en cuenta, que la intoxicación por fentanilo en el caso del realizado de forma
no farmacéutica, es decir, artesanal, (por parte de la delincuencia organizada)
es más peligroso, ya que puede contener impurezas altamente peligrosas (aumentando
la peligrosidad del fentanilo en sí).
Hay
criminarles inescrupulosos que ven esta sustancia como una ventana de
oportunidad que pone en riesgo el control terapéutico y controlado del dolor con
consecuencias hoy en día inclusive para el personal sanitario, basta ver el
caso del anestesiólogo en Baja California Sur que por necesidad de conseguir
fentanilo de grado farmacéutico para sus pacientes está siendo
acusado de narcotráfico.
La única
defensa que tienen los servicios de emergencia (Policías, Bomberos y
Paramédicos) es la sustancia Naloxona la cual se distribuye entre los miembros
de estos servicios para poder asistir a las personas que están en sobredosis
para poder, junto con una oportuna atención médica, evitar que el usuario del
fentanilo muera.
Con lo
anteriormente explicado esperamos que quede un poco más claro los riesgos y
peligros de esta sustancia que, utilizada de forma irresponsable ha sido la culpable
de más de 70 mil muertes por sobre dosis el año pasado en Estados Unidos y esta
amenaza, está mas cerca de lo que parece para los hogares latinoamericanos.
